Enfermagem pós-operatória de pacientes com fratura

Fratura por compressão da coluna lombar

Postura: Os pacientes em posição deitada e com o travesseiro vertebral lesado devem deitar na prancha rígida após a hospitalização e remover o travesseiro para manter a coluna reta e evitar deformidades ou mais lesões.

uma. Ao mesmo tempo, de acordo com o grau de compressão da fratura, um travesseiro macio adequado é colocado sob o corpo vertebral lesado. O travesseiro pode ser abaixado primeiro e depois aumentado gradualmente. Este método usa o princípio da gravidade do tronco e da alavanca para manter a coluna estendida de forma estável e gradualmente reiniciada. Para expandir o corpo vertebral comprimido e corrigir a deformidade da fratura. b. O paciente deve aderir ao travesseiro por pelo menos 6 semanas. UMA

O enfermeiro deve ajudar a orientar o paciente para realizar a rotação do eixo regularmente, ou seja, a rotação do ombro e do quadril ao mesmo tempo para evitar a torção dos membros e da coluna vertebral. Ao virar, instrua o paciente a endireitar a cintura e as costas, contrair os músculos das costas e formar uma tala de fixação interna natural.

(1) Período de redução: travesseiros por 1 a 2 semanas, os pacientes são incentivados a praticar levantamento ativo de abdome, 3 vezes ao dia, 5 a 10 minutos cada vez.

(2) Método de apoio de 5 pontos: supino, usando a cabeça, cotovelos e calcanhares para apoiar todo o corpo em 5 pontos, de modo que as costas fiquem desocupadas e alongadas, cerca de 1 semana após a lesão.

(3) Método de apoio de três pontos: desenvolvido com base no método de apoio de cinco pontos, o paciente deita-se de costas, os braços são colocados na frente do peito, apoiados pela cabeça e pés, e pela cintura, quadris e as costas são retiradas da cama, o que é benéfico para os músculos lombares e dorsais. Exercício, execute este exercício 2 a 3 semanas após a lesão.

(4) Método de apoio de 4 pontos: supino, com ambas as mãos, pés apoiados na cama em 4 pontos, todo o corpo está vazio e em forma de arco, 3 a 4 semanas após a lesão.

(5) Método da água do ponto Feiyan: o paciente projeta os membros superiores e se estende, a perna e a almofada do tornozelo são um travesseiro, o pescoço se estende levemente e, em seguida, levanta o tórax da superfície da cama, os dois membros superiores se estendem em direção ao costas e os membros inferiores alongam-se o máximo possível. Todo o corpo é inclinado para cima e apenas o abdômen é implantado como ponto de apoio, em forma de arco, praticado após 5 a 6 semanas.

Fratura pélvica

1. Para fraturas pélvicas marginais, apenas repouso no leito é necessário. Pacientes com fraturas da coluna ilíaca ântero-superior são colocados em posição de flexão do quadril; as fraturas da tuberosidade isquiática são colocadas na posição de extensão do quadril. Descanse na cama por 3 a 4 semanas.

2. Quando houver separação das fraturas pélvicas de anel único, podem ser fixadas por tração com suspensão por cinto pélvico. A funda pélvica é feita de lona grossa, sua largura confina com a asa ilíaca e o trocânter inferior do fêmur. O peso é adequado para levantar os quadris da superfície da cama. Após 5 a 6 semanas, use shorts de gesso para corrigir.

A tração pélvica deve continuar por mais de 3 semanas. Devido ao repouso prolongado e à mobilidade limitada do paciente' é necessário prevenir complicações. A cama do paciente' deve ser mantida plana, seca e livre de detritos, proteger a área óssea saliente, massagear a área comprimida regularmente e usar almofadas de ar de forma razoável para prevenir a ocorrência de escaras. A largura da funda deve ser adequada. Ao puxar, ambos os lados devem ser puxados ao mesmo tempo para evitar que a pelve se incline e deforme os membros. Instrua os pacientes a realizar exercícios funcionais, restaurar gradualmente a função dos membros e se recuperar logo.

Fratura do rádio distal

1. Sem fratura por deslocamento, pode ser fixada com gesso funcional ou pequena tala por 4 semanas.

2. Fraturas deslocadas requerem redução fechada. O cirurgião puxou a palma e o polegar do paciente' ao longo do eixo longo do antebraço para desviar o punho ulnar e pronar o antebraço. Em seguida, flexione a articulação do punho e, simultaneamente, empurre a palma da mão e o ulnar na fratura do rádio distal. Mantenha o punho em pronação e leve desvio da flexão palmar, use gesso no antebraço ou uma pequena tala para fixar por 4 semanas e mude para a posição neutra por 4 semanas de 10 a 14 dias.

Fratura de clavícula

O método de fixação com bandagem em 8 é o método mais econômico para o tratamento de fraturas de clavícula. Tem as vantagens de baixo custo e pouca dor, e não causará uma segunda lesão. Mas o paciente não deve ser movido. Por ser apenas um tratamento para auxiliar na consolidação da fratura, também existem os seguintes tratamentos:

1. Para bebês com galhos verdes quebrados, apenas toalhas triangulares são usadas para suspensão. Se houver deslocamento, fixe-o com bandagem em forma de 8 ou círculos duplos por 1 a 2 semanas.

2. Para adolescentes ou adultos com deslocamento sobreposto ou deformidade angular, a redução manual pode ser usada e bandagens de alça dupla ou em formato de 8 são usadas para a fixação.

3. Redução aberta e fixação interna: fixação interna com agulha de aço e placa óssea.

Fratura vertebral torácica

1. Manter a estabilidade da coluna torácica: Quando o paciente retorna para a enfermaria, três pessoas devem ficar do mesmo lado e levantar o paciente direto para a cama, deitar no travesseiro por 6 horas. A enfermeira ajuda o paciente a virar uma vez a cada 2 horas, e a cabeça e o tronco são virados de forma consistente.

2. Observe rigorosamente as mudanças na condição e nos movimentos sensoriais dos membros inferiores: observe atentamente os sinais vitais e faça registros, e verifique o movimento da função sensorial do paciente' a função autônoma da micção no tempo após a operação, especialmente o movimento dos dedos dos pés e as articulações do tornozelo. Função de sentir.

3. Mantenha o tubo de drenagem desobstruído: mantenha a drenagem da cavidade torácica lisa, fixe adequadamente o tubo de drenagem e instrua-o a não esticar, pressionar ou torcer e apertar o tubo de drenagem uma vez a cada 2 horas. Observe a flutuação da coluna de água no biberão. O biberão é substituído uma vez por dia. Observe o volume e a cor do fluido de drenagem no frasco de tórax e registre a tempo. Ao virar, evite que o tubo de drenagem seja puxado para fora ou caia.

4. Orientar treinamento de reabilitação: no primeiro dia de pós-operatório para pacientes sem paraplegia, ou seja, orientar os pacientes a fazerem exercícios de levantamento de perna esticada, 3 vezes ao dia, 30 minutos cada vez, para praticar a contração isométrica do quadríceps. Dorsiflexão e flexão plantar do tornozelo, extensão e flexão dos dedos do pé e outras atividades. Pacientes paraplégicos usam calçados corretivos para manter a função articular evitando que o pé caia, e fazem exercícios passivos para os membros inferiores do paciente 3 vezes ao dia, 1 hora de cada vez, instruem e estimulam o paciente a fazer exercícios de função muscular lombar. Para aumentar a estabilidade da coluna.

Comece o exercício de cinco pontos 4 semanas após a operação, 3 a 4 vezes ao dia, 20 a 50 vezes a cada vez, e aumente gradualmente de acordo com a situação, a amplitude aumenta gradualmente. Após 1 a 2 semanas, você pode mudar para o método de suporte de três pontos e insistir em 6 a 12 meses, nenhuma circunstância especial deve ser interrompida. 8 semanas após a cirurgia, ele pode ser movido sob uma cinta larga ou cinta toracolombar.

Fratura intertrocantérica femoral em idosos

Postura: Após a operação, os membros inferiores devem permanecer em posição neutra abduzida e, ao mesmo tempo, elevar os membros inferiores em 20-25 °. Coloque uma almofada de espuma macia entre os membros inferiores e uma almofada macia no rouge para manter a flexão do joelho em 10-15 °. Ao usar o banheiro, os pacientes devem evitar a flexão do quadril e a pelve deve ser elevada para evitar a fixação interna.